2019. 자원봉사 프로젝트리더 양성과정 참가신청서

위와 같이 은평구자원봉사센터에서 실시하는 『

성 명			생년월일
주 소
전화번호			휴 대 폰
이메일			성별	□ 남 □ 여
자원봉사 경험	기 간	내 용			관련기관
▣ 자기소개 (관심분야, 취미, 특기, 동아리 활동, 장단점 등)
▣ 관심 있는 사회 문제와 해결방법에 대한 생각

2019년 자원봉사 프로젝트리더 양성과정 교육』에 참가 신청합니다. 본인은 이 교육의 목적에 따라 전 과정에 적극적이고 성실하게 교육에 참가하고, 교육 이수 후 꾸준히 봉사활동에 임할 것을 약속합니다.

2019년    월    일      신청인 :            (서명)

은평구자원봉사센터장 귀중

참가신청서 및 개인정보 수집이용 동의서 작성 후 이메일(1365@ep.go.kr)로 보내주시기 바랍니다.

개인정보 수집․이용 및 제공 동의서

은평구자원봉사센터는 프로젝트리더 양성교육과 연간 운영 예정인 프로젝트리더단과 관련하여 「공공기관의 개인정보보호에 관한 법률」에 의거, 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집 이용 동의

항 목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소	교육 참여 및 봉사단 활동 안내, 봉사자 활동기록 및 통계 수집	수집목적이 종료되는 시점까지

□ 활동 사진 및 활동 영상 이용 동의

항 목	수집목적	보유기간
봉사활동 사진 및 활동 영상	활동 기록 및 홍보	수집목적이 종료되는 시점까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 교육 참가 및 봉사단 활동에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 제공하신 개인정보 및 사진/활동영상은 수집 목적 이외의 용도로는 사용되지 않으며, 이용 목적의 변경이 필요한 경우 정보주체에게 사전 동의 등 필요한 조치를 이행할 예정입니다

☞ 위와 같이 개인정보, 사진, 활동 영상을 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 예  □ 아니오

2019년    월    일

성명               (서명 또는 인)

은평구자원봉사센터장 귀중